MAKALAH ASKEB KEHAMILAN NORMAL TRIMESTER 1

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadiran Tuhan Yang Maha Esa karena berkat rahmatnyalah kami dapat mmenyelesaikan makalah ini dengan baik dan penuh kemudahan. Makalah ini di susun agar pembaca dapat mengetahui tentang Psikologi Gangguan pada persalinan dengan kasus seorang ibu yang ingin bersalin merasa cemas dengan proses persalinannya. Makalah ini disusun oleh penyusun dengan banyak rintangan. Baik itu yang datang dari penyusun maupun yang datang dari luar. Makalah ini membahas tentang Psikologi Gangguan pada Persalinan dengan menggunakan 7 langkah Varney, dimana mahasiswa maupun masyarakat harus mengetahui sebelum menerapkannya. Penyusun juga mengucapkan terima kasih kepada dosen pengampu mata kuliah Psikologi telah membimbing penyusun agar dapat mengerti tentang bagaimana cara menyusun makalah ini. Dan teman-teman yang telah membantu dalam pembuatan makalah ini.

Semoga makalah ini dapat memberikan wawasan yang lebih luas kepada pembaca. Walaupun makalah ini memiliki kekurangan dan kelebihan. Penyusun mohon kritik dan sarannya. Akhir kata kami ucapkan terima kasih.

  Yogyakarta,

Penulis

DAFTAR ISI

1.         Kata pengantar

2.         Daftar isi

3.         Bab I Pendahuluan

4.         Latar belakang

5.         Tujuan Penulisan

6.         Manfaat Penulisan

7.         Bab II Tinjauan Teori

8.         Bab III Kasus dan Asuhan Kebidanan

9.         Langkah 1 : Pengkajian data

a.         Data Subjektif

b.         Data Objektif

10.       Langkah 2 : Interpretasi data

11.       Langkah 3 : Identifikasi dan Antisipasi Diagnosa Potensial

12.       Langkah 4 : Tindakan segera

13.       Langkah 5 : Perencanaan

14.       Langkah 6 : Pelaksanaan

15.       Langkah 7 : Evaluasi

16.       Bab IV Penutup

17.       Daftar pustaka

BAB I

PENDAHULUAN

LATAR BELAKANG

Kehamilan adalah peristiwa alamiah, yang akan dialami oleh seluruh ibu yang mengharapkan anak. Namun demikian setiap kehamilan perlu perhatian khusus, untuk mencegah dan mengetahui penyakit-penyakit yang dijumpai pada persalinan, baik penyakit komplikasi dan lain-lain.

Pada umumnya kehamilan berkembang dengan normal dan menghasilkan kehamilan sesuai dengan yang diharapkan. Oleh karena itu pelayanan antenatal care merupakan cara penting untuk memonitor dan mendukung kesehatan ibu hamil dan mendeteksi adanya kehamilan resiko tinggi. Dengan adanya antenatal care sebagai deteksi dini adanya kehamilan yang beresiko tinngi sebagai salah satu penyebab kematian ibu hamil, sehingga antenatal care diharapkan dapat mengurangi angka kematian ibu.

Ibu hamil tersebut harus sering dikunjungi jika terdapat masalah dan hendaknya disarankan untuk menemui petugas kesehatan bila merasakan tanda-tanda kehamilan. Untuk itu ibu hamil terutama trimester ini untuk lebih sering memeriksakan diri sejak dini dengan tujuan untuk mengurangi penyulit saat inpartu.

Untuk itulah tenaga kesehatan dituntut untuk memberikan pelayanan obstetrik dan neonatal, khususnya bidan harus mampu dan teerampil memeberikan pelayanan sesuai dengan standart yang diterapkan.

Tujuan Penulisan

·        Tujuan umum

Untuk menyelesaikan tugas makalah yang diberikan dan untuk melaksanakan asuhan kebidanan langsung kepada pasien secara optimal dan mental ibu dan anak selama dalam kehamilan, persalinan, sehingga didapat ibu dan anak yang sehat.

·         Tujuan Khusus

Menetapkan dan mengembangkan pola pikir secara ilmiah kedalam proses asuhan kebidanan serta mendapatkan pengalaman dalam melaksanakan asuhan kebidanan penulis diharapkan mampu :

Ø  Melaksanakan pengkajian data.

Ø  Mengidentifikasi diagnosa, masalah dan kebutuhan.

Ø  Menentukan antisispasi masalah potensial.

Ø  Mengidentifikasi kebutuhan segera

Ø  Menyusun rencana asuhan kebidanan sesuai dengan prioritas masalah.

Ø  Melaksanakan rencana asuhan dengan masalah.

Ø  Mengevaluasi keefektifan asuhan kebidanan yang telah dilaksanakan.

Manfaat Penulisan

·         Bagi Penulis

Dapat menerapkan ilmu yang telah diperoleh serta mendapatkan pengalaman dalam melaksanakan asuhan kebidanan secara langsung pada ibu sehingga dapat digunakan sebagai berkas penulis didalam melaksanakan tugas sebagai bidan.

·         Bagi Institusi Pendidikan

Sebagai tambahan sumber kepustakaan dan perbandingan pada aasuhan kebidanan    pada ibu hamil fisiologis.

·         Bagi Klien dan Keluarga

Agar klien mengetahui dan memahami perubahan fisiologis yang terjadi pada kehamilan secara fisiologis maupun psikologis serta masalah pada kehamilan sehingga timbul kesadaran bagi klien untuk memperhatikan kehamilannya.

·         Bagi lahan Praktek

Hasil penulisan dapat memberikan masukan terhadap tenaga kesehatan untuk lebih meningkatkan pelayanan kesehatan bagi masyarakat dan selalu menjaga mutu pelayanan.

BAB II

TINJAUAN TEORI

Pada umumnya kehamilan berkembang secara normal dan mengshasilkan kelahiran bayi sehat cukup bulan melalui jalan lahir, namun ini tidak sesuai dengan yang diinginkan. Sulit sekali diketahui sebelumnya bahwa kehamilan akan menjadi masalah, oleh karena itu asuhan antenatal merupakan cara penting untuk memperhatikan ibu dan kehamilannya.

            Kehamilan dan persalinan merupakan proses alamiah (normal) dan bukan patologis. Tetapi kondisi normal dapat menjadi patologis/abnormal. Masa hamil berlangsung 280 hari atau 40 minggu. Setiap perempuan berkepribadian unik dan kehamilan unik pula, dimana terdiri atas Bio, Psikologis, Social, yang berbeda pula, sehingga dalam memperlakukan pasien satu dengan yang lainnya juga berbeda dan tidak boleh disamakan.

            Ditinjau dari tuanya kehamilan, kehamilan dibagi menjadi 3 bagian yaitu:

1.      Kehamilan triwulan pertama (antara 0 sampai 12 minggu).

2.      Kehamilan triwulan kedua (antara 12 sampai 28 minggu).

3.      Kehamilan triwulan ketiga/terakhir (antara 28 sampai 40 minggu).

Dimana setiap trimester memiliki ciri khas tertentu. Dikatakan masa kehamilan dimulai dari masa konsepsi, pertemuan sel sperma dan sel telur, pembuahan, nidasi, sampai membentuk janin dan terbentuknya seluruh tubuh janin sehingga saatnya melahirkan.

Pada masa hamil lah terjadinya banyak perubahan pada tubuh ibu misalnya, rahim membesar karna pertumbuhan janin yang semakin berkembang. Dinding perut semakin melebah mengikuti pertumbuhan janin, payudara membesar dan tenggang karena produksi ASI.

·         0-4 Minggu

            Pada minggu-minggu awal ini, janin memiliki panjang tubuh kurang lebih 2 mm. Perkembangannya juga ditandai dengan munculnya cikal bakal otak, sum sum tulanh belakang yang masih sederhana, dan tanda- tanda wajah yang akan terbentuk.

·         4-8 Minggu

            Ketika usia kehamilan mulai mencapai usia 4 minggu, jantung janin mulai berdetak, dan semua organ tubuh lainnya mulai terbentuk. Muncul tulangh-tulang belakang wajah, mata, kaki dan tangan.

·         8-12 Minggu

            Saat memasuki minggu-minggu ini, organ-organ tubuh utama janin telah terbentuk. Kepalanya berukuran lebih besar daripada badannya, sehingga dapat menampung otak yang terus berkembang dengan pesat. Dan memilliki dagu, hidung, dan kelopak mata yang jelas. Di dalam rahim, janin mulai diliputi cairan ketuban dan dapt melakukan aktifitas seperti menendang dengan lembut. Organ-organ utama janin kini telah terbentuk.

BAB III

KASUS DAN ASUHAN KEBIDANAN

Asuhan Kebidanan Ibu Hamil Normal Trimester 1

Ny. S umur 26 th UK 7 minggu G₁P₀A₀AH₀

Di BPM Sri Marwanti, Kauman, Gilanharjo

No. Register                                                    :2613

Masuk RS/PKM/BPM Tanggal/Pukul            :25 Mei 2014/07.30 WIB

Dirawat di ruang                                             :Periksa

       I.            PENGKAJIAN DATA, Tanggal/Pukul : 25-05-14/07.30      Oleh    : Bidan

A.    Biodata                 Ibu                                                       Suami

1.      Nama               : Ny.S                                                  Tn.T

2.      Umur               : 26 Th                                                 24 Th

3.      Agama             : Islam                                                   Islam

4.      Suku/bangsa     : Jawa/Indonesia                                    Jawa/Indonesia

5.      Pendidikan       : SMA                                                   SMP

6.      Pekerjaan        : Swasta                                                 Swasta

7.      Alamat             : Bejen                                                  Bejen

B.     DATA SUBJEKTIF

1.      Alasan datang/dirawat

Ibu mengatakan ingin memeriksakan dirinya.

2.      Keluhan utama

Ibu mengatakan sering mual dan kepala terasa pusing.

3.      Riwayat menstruasi

Menarche        :12 tahun                     Siklus              :28 hari

Lama               :6 hari                          Teratur             :Ya

Sifat darah      :cair                             Keluhan           :Nyeri perut

4.      Riwayat perkawinan

Status perkawinan       :Syah               Menikah ke                             : 1

Lama                           :1 bulan           Usia menikah pertama kali      :26 tahun

5.      Riwayat Obstetrik       : G₁P₀A₀AH₀

Hamil Ke	Persalinan							Nifas
	Tanggal	UK	Jenis Persalinan	Penolong	Komplikasi	JK	BB lahir	Laktasi	Komplikasi
1	25 mei 2014	7 mgg	Hamil Saat Ini

6.      Riwayat Kontrasepsi yang digunakan

No.	Jenis Kontrasepsi	Pasang				Lepas
		tanggal	oleh	tempat	keluhan	tanggal	oleh	tempat	Alasan
1.	Ibu mengatakan belum pernah menggunakan kontrasepsi apapun

7.      Riwayat Kehamilan Sekarang

a.       HPM         : 5 mei 2014    HPL    : 12 Februari 2015

b.      ANC pertama umur kehamilan     : 7 minggu

c.       Kunjungan ANC

Trimester I

Frekuensi               : 1 kali

Keluhan                 : mual dan pusing

Komplikasi            : -

Terapi                    : asam folat, vit B6 B12,

Trimester II

Frekuensi               : - kali

Keluhan                 : belum dilakukan

Komplikasi            : belum dilakukan

Terapi                    : belum dilakukan

Trimester III

Frekuensi               : - kali

Keluhan                 : belum dilakukan

Komplikasi            : belum dilakukan

Terapi                    : belum dilakukan

d.      Imunisasi TT         : 3 kali

TT 1           : saat SD

TT 2           : saat SD

TT 3           : saat menikah

TT 4           : belum dilakukan

TT 5           : belum dilakukan

e.       Pergerakan janin selama 24 jam ( dalam sehari )

Ibu mengatakan belum merasakan adanya pergerakan janin dalam 24 jam ( dalam sehari ).

8.      Riwayat Penyakit

a.       Penyakit yang pernah/sedang di derita ( menular, menurun, menahun )

Ibu mengatakan tidak pernah atau sedang menderita penyakit menular, seperti: TBC,hepatitis,PMS. Penyakit menurun,seperti : DM,asma,hipertensi. Penyakit menahun seperti : kanker, ginjal, dan jantung.

b.      Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga (menular, menurun, menahun)

Ibu mengatakan baik dari suami maupun keluarga tidak pernah/sedang menderita penyakit yang menular seperti : TBC, hepatitis, PMS. Penyakit menurun seperti : DM, asma, hipertensi. Penyakit menahun seperti : kanker, ginjal, dan jantung.

c.       Riwayat keturunan kembar

Ibu mengatakan baik dari pihak suami maupun keluarga tidak mempunyai keturunan kembar.

d.      Riwayat operasi

Ibu mengatakan tidak mempunyai riwayat operasi apapun, baik SC maupun yang usus buntu.

e.       Riwayat alergi obat

Ibu mengatakan tidak mempunyai riwayat alergi obat apapun.

9.      Pola pemenuhan kebutuhan

Sebelum hamil                                                 Saat hamil

a.       Nutrisi

Makan                  

Frekuensi               : 3x/ hari                                  3x/ hari

Jenis                      : nasi, sayur, lauk                     nasi, sayur, lauk

Porsi                      : 1 piring                                  1 piring

Pantangan                         : tidak ada                               tidak ada

Keluhan                 : tidak ada                               tidak ada

Minum                  

Frekuensi               : 4-5x/ hari                               5-6x/ hari

Jenis                      : air putih, kopi, susu               air putih, susu, jus

Porsi                      : 1 gelas                                   1 gelas

Pantangan             : tidak ada                               tidak ada

Keluhan                 : tidak ada                               tidak ada

     

b.      Eliminasi

BAB

Frekuensi               : 1x/ hari                                  1x/ hari

Warna                    : kuning kecoklatan                 kuning kecoklatan

Konsistensi            : lembek                                   lembek

Keluhan                 : tidak ada                               tidak ada

BAK

Frekuensi               : 5-6x/ hari                               6-7x/ hari

Warna                    : kuning jernih                         kuning jernih

Konsistensi            : cair                                        cair

Keluhan                 : tidak ada                               tidak ada

c.       Istirahat

Tidur siang

Lama                     : 1-2 jam                                  1-2 jam

Keluhan                 : tidak ada                               tidak ada

Tidur malam

Lama                     : 6-7 jam                                  7-8 jam

Keluhan                 : tidak ada                               tidak ada

d.    Personal Hygiene

Mandi                    : 3x/ hari                                  3x/ hari

Ganti pakaian        : 3x/ hari                                  3x/ hari

Gosok gigi             : 3x/ hari                                  4x/ hari

Keramas                : 2x/ minggu                            2x/ minggu

e.     Pola seksualitas

Frekuensi               : 2x/ minggu                            2x/ minggu

Keluhan                 : tidak ada                               tidak ada

f.     Pola aktivitas ( terkait kegiatan fisik, olahraga )

Ibu mengatakan melakukan kegiatan sehari – hari seperti biasa, misalnya : memasak, mencuci, membereskan rumah.

10.  Kebiasaan yang mengganggu kesehatan ( merokok, minum jamu, minuman beralkohol )

Ibu mengatakan tidak mempunyai kebiasaan yang mengganggu kesehatan      seperti : merokok, minum jamu, dan minuman beralkohol.

11.  Data psikososial, spiritual, dan ekonomi ( penerimaan ibu/suami/keluarga terhadap kehamilan, dukungan keluarga, hubungan dengan suami/keluarga/tetangga, perawatan bayi, kegiatan ibadah, kegiatan sosial, keadaan ekonomi keluarga.

Data psikososial

Ibu, suami, dan keluarga merasa senang dengan kehamilan ibu.

Ibu, suami, dan keluarga menerima kehamilan ibu.

Ibu, suami, dan keluarga mendukung kehamilan ibu.

Ibu, suami, dan keluarga mempunyai hubungan yang baik dengan tetangga.

Ibu, suami, dan keluarga punya rencana untuk merawat bayinya sendiri dengan memberikan asi eksklusif.

Data spiritual

Ibu, suami, dan keluarga rajin melakukan kegiatan ibadah, misalnya sholat 5 waktu.

Data ekonomi

Keadaan ekonomi ibu dan keluarga mencukupi kebutuhan sehari-hari.

12.  Pengetahuan ibu ( tentang kehamilan, persalinan, nifas )

Ibu mengatakan mengetahui tentang kehamilan, seperti : perut mulai membesar, payudara membesar, susah tidur, dan sebagainya.

Tentang persalinan, seperti : persalinan adalah waktu untuk bersalin, mempersiapkan diri untuk menjadi seorang ibu, dan sebagainya.

Nifas, seperti : nifas adalah masa menyusui, masa pemulihan organ-organ reproduksi.

13.  Lingkungan yang berpengaruh ( sekitar rumah dan hewan peliharaan )

Ibu mengatakan lingkungan sekitar rumahnya bersih.

Ibu mengatakan tidak mempunyai  hewan peliharaan, seperti : anjing, kucing, dan burung.

C.     Data Objektif

1.      Pemeriksaan Umum

Keadaan umum           : Baik

Kesadaran                   : Composmentis

Status emosional          : Stabil

Tanda vital                 

Tekanan darah             : 120/70 mmHg           Nadi    : 69 x/ menit

Pernafasan                   : 20 x/ menit               Suhu    : 36⁰ C

BB                              : 49 kg                       TB       : 152 cm

2.      Pemeriksaan fisik

            Kepala : mesosepal, tidak ada nyeri tekan, rambut bersih, tidak  berketombe

Wajah  : simetris, tidak ada oedema, tidak ada benjolan, tidak ada bekas luka, terlihat pucat.

Mata    : simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih, penglihatan baik

Hidung: simetris, tidak ada secret,tidak ada pembekakan polip

Mulut  : bibir lembap, tidak pecah-pecah, tiddak ada infeksi gusi, gigi tidak karies

Telinga: simetris, tidak ada secret, pendengaran baik

Leher   : ,tidak ada pembekakan kelenjar parotis, limfe, tiroid dan pelebaran vena jugularis

Dada   : tidak ada retraksi dada, denyut jantung teratur

Payudara: simetris, puting menonjol, aerola mamae menghitam, tidak ada benjolan, sudah ada colostrum

Abdomen: belum tampak pembesaran, tidak ada kontraksi, tidak ada luka bekas operasi sc, belum ada linea nigra dan striae gravidarum.

Palpasi

Leopold 1        : belum teraba

Leopold 2        : tidak dilakukan

Leopold 3        : tidak dilakukan

Leopold 4        : tidak dilakukan

Osborn test      : tidak dilakukan

Pemeriksaan Mc. Donald

TFU: - cm

DJJ : - x/ menit

TBJ: - gr

Ekstremitas Atas         : simetris, jumlah jari lengkap, tidak oedem, gerakan aktif.

Ektremitas Bawah       : simetris, jumlah jari lengkap, tidak varises, gerakan aktif.

Genetalia luar              : bersih, tidak ada oedem, tidak ada secret.

Pemeriksaan panggul  : tidak dilakukan.

3.      Pemeriksaan penunjang           Tgl       : 25 mei 2014              pukul : 07.30 WIB

Tidak dilakukan.

4.      Data penunjang                       Tgl       : 25 mei 2014              pukul : 07.30 WIB

PP test ( + )

    II.            INTERPRETASI DATA

A.    Diagnosa kebidanan

Seorang ibu Ny. S umur 26 tahun umur kehamilan 7 minggu G₁P₀A₀Ah₀ dengan kehamilan normal.

Data Dasar :

DS             : Ibu mengatakan umurnya 26 tahun

                    Ibu mengatakan ini kehamilan yang pertama

                    Ibu mengatakan belum pernah menggunakan kontrasepsi

                    Ibu mengatakan HPHT nya 5 mei 2014

DO                        : KU    : Baik

TTV           : TD= 120/70 mmHg, R= 20 x/ menit, N= 69 x/ menit, S= 36⁰ C

Pemeriksaan abdomen belum teraba.

B.     Masalah

Tidak ada

Data dasar :

Tidak ada

 III.            IDENTIFIKASI DAN ANSIPASI DIAGNOSA POTENSIAL

Tidak ada

 IV.            TINDAKAN SEGERA

A.    Mandiri

Tidak ada

B.     Kolaborasi

Tidak ada

C.     Rujukan

Tidak ada

    V.            PERENCANAAN     Tanggal           : 25 mei 2014              pukul   : 07.30 WIB

1.      Beritahu ibu hasil pemeriksaan

2.      Beritahu ibu KIE ketidaknyamanan pada kehamilan Trimester 1

3.      Beritahu ibu KIE tanda bahaya pada kehamilan Trimester 1

4.      Beritahu ibu KIE gizi ibu hamil

5.      Anjurkan ibu untuk beristirahat yang cukup

6.      Anjurkan ibu untuk kunjungan ulang

7.      Dokumentasikan hasil asuhan.

 VI.            PELAKSANAAAN   Tanggal           : 25 mei 2014              pukul   : 07.30 WIB

1.      Memberitahu ibu hasil pemeriksaan yaitu TD : 120/70 mmHg, R : 20 x/menit, N: 69 x/ menit, S : 36⁰ C. Pemeriksaan abdomen belum teraba.

2.      Memberitahu ibu ketidaknyaman pada kehamilan Trimester 1 seperti : mual muntah, cara meringankannya : makan sedikit tapi sering, hindari makanan yang merangsang mual muntah misalnya yang sangat asam atau pedas, saat bangun pagi dari t4 tidur sebaiknya makan biskuit terlebih dahulu.

3.      Memberitahu ibu tanda bahaya pada kehamilan, seperti : mual muntah yang terlalu berlebihan, pusing yang sangat hebat dan penglihatan menjadi kabur, perdarahan, dan nyeri perut yang sangat hebat.

4.      Menganjurkan ibu untuk mengonsumsi makanan yang gizi seimbang seperti : makanan yang mengandung karbohidrat, protein, kalsium, mineral, vitamin, dan lemak. Karbohidrat : nasi, roti, ubi-ubian, protein : daging, ikan, telur, kalsium : susu, keju ,mineral : air putih ( 8 gelas/ hari ), vitamin : sayur dan buah – buahan.

5.      Menganjurkan ibu untuk beristirahat yang cukup, jangan tidur terlalu larut malam, luangkan waktu untuk beristirahat siang ( tidur siang ).

6.      Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu yang akan datang atau jika ada keluhan.

VII.            EVALUASI               tanggal            : 25 mei 2014              pukul   : 07.30 WIB

1.      Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan dirinya, bahwa keadaan ibu dan janin baik.

2.      Ibu paham tentang ketidaknyamanan pada kehamilan Trimester 1 dan mampu mengulang kembali penjelasan yang sudah diberikan.

3.      Ibu paham tentang tanda bahaya pada kehamilan dan bersedia ke tenaga kesehatan terdekat jika mengalami salah satu dari tanda bahaya tersebut, dan mampu mengulang kembali penjelasan yang telah diberikan.

4.      Ibu paham dan bersedia untuk mengonsumsi makanan yang sehat dan bergizi seimbang saat hamil.

5.      Ibu paham dan bersedia untuk beristirahat yang cukup.

6.      Ibu bersedia melakukan kunjungan ulang.

7.      Hasil asuhan sudah di dokumentasikan.

BAB IV

PENUTUP

KESIMPULAN

Awal kehamilan ditandai berdasarkan menstruasi terakhir pada wanita. Banyak  perubahan fisik yang akan wanita alami selama trimester pertama (3 bulan pertamakehamilan). Periode ini juga merupakan periode tumbuh kembang yang cepat bagi bayi.Kehamilan biasanya berlangsung selama 40 minggu, mulai dari hari pertama periode terakhir menstruasi wanita yang berarti bahwa itu mencakup dua minggusebelum ovulasi dan konsepsi terjadi.

SARAN

Bagi tenaga kesehatan di sarankan untuk memberikan asuhan yang baik untuk ibu hamil pada tiap trimester, dan memberikan konseling yang dapat di pahami untuk ibu hamil trimester 1.

Bagi ibu hamil untuk melakukan apa yang di anjurkan tenaga kesehatan untuk kehamilannya, dengan beristirahat yang cukup dan mengonsumsi makanan yang sehat dan bergizi seimbang.

DAFTAR PUSTAKA

http://upieaboe.blogspot.com/2013/12/makalah-askep-ibu-hamil-normal.html